“现在的医院，连演都懒得演了。”

社交平台这句吐槽，最近刷爆了朋友圈。没人再骂服务差、沟通难，点进去全是医院卸下伪装的真实：欠薪单摆上台面，亏损数据不再遮掩，曾经被认为“旱涝保收”的医疗系统，如今连“不差钱”的表象都撑不住。

医保：从抢着要到扎堆退，一月600家机构甩包袱

放在以前，医保定点是医院挤破头的“香饽饽”，现在却成了想扔的烫手山芋。

2025年8月，全国超600家定点医药机构集体解绑医保：吉林一天解121家，内蒙古乌兰察布183家同步退出，辽宁营口、甘肃酒泉各52家紧跟其后。9月1日，深圳132家、苏州20家再添规模，半年内全国上千家机构主动“退保”。

不是医院任性，是实在扛不住。2024年起，医保高频飞行检查全覆盖，今年上半年全国查了33.5万家机构，追回161.3亿医保基金，有违规风险的机构只能止损跑路。如今国家医保局再加码，申请退保要接受1-2年费用倒查，违规先处理再放行，可即便如此，“退保潮”仍没停——监管严、成本高，医保身份早已不是保障，而是负担。

降薪：铁饭碗变“负绩效”，医生倒贴钱上班

“深圳医院工资腰斩”“上月只发500块，不如服务员”“绩效-750元，上班倒贴钱”，医护人员的吐槽，戳破了“医生体面”的滤镜。

基层医院一刀切，员工只发2000块基本工资；云南玉溪一家三级公立医院，拖欠绩效半年，变相降薪后每月绩效仅500元，医生却要每月值8个夜班。山东某医院针灸康复科，因“收费低”被后勤领导扣罚，绩效直接负750元；河南周口县级医院内科医生，工资表上职称绩效-49元、工作量绩效-79元，最终应发-18元。

有人说这是DRG/DIP支付改革的锅，国家医保局早已澄清“此锅不背”。数据显示，2020年全国三级公立医院医疗盈余率-0.6%，资产负债率44.09%，彼时多数DRG试点未付费、DIP试点未启动。真正的问题，交流群庆帝藏在医院内部失衡与资源虹吸里：大城市三甲抢走患者，县级医院门诊量锐减，收入撑不起工资，只能压在医护身上。

倒闭：18年医院破产，产科儿科先消失

降薪是挣扎，倒闭就是彻底撑不住。

经营18年的成都民生福音耳鼻喉医院（三级专科）破产；聊城鲁西南医院曾规划1000张床位，最终因住院患者不足200人，欠12.6亿债务停业；徐州一家二甲医院，去年9月悄无声息关门。据不完全统计，2025年1-4月，全国260多家县级医院停业，中部某地级市4个月内4家县级医疗机构接连停摆。

公立医院日子也不好过，2022年公立医院负债率已达46%。科室收缩成了常态：2016年新生儿1786万，产科一床难求，2024年新生儿仅954万，医院产科合并、病房闲置；儿科3年流失1.2万医生，基层医院儿科一天仅接诊1人，四川夹江县人民医院直接关停产科儿科，整合到其他医院。就连放射科、检验科，也因医院“重机器轻人力”，骨干流失、排班困难，有人直言“科室快撑不住了”。

破局：让医院不用演，让医护有尊严

医院“不演了”，不是摆烂，是改革的阵痛，解决办法已在推进。

财政托底先行，宁夏中卫市将医院六项支出列为预算优先项，帮医院还历史债务；江苏“十四五”以来投入2300多亿支持医疗，帮医院卸下债务包袱。薪酬改革跟进，四川荥经县调整体系，让基层医生绩效翻倍，临床一线收入超行政人员，回归“多劳多得”。长远看，重构医疗体系、让各级医院各司其职，才是根本。不少医护也主动破局，做合规互联网医疗咨询，多一份收入，也帮到更多患者。

我们每个人都要去医院，医院稳，大家才安心。如今的困境虽复杂，但只要守住“医院稳运营、医护有尊严”的核心，医疗行业终会回归守护生命的本质。

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• 吴宣仪