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前阵子帮朋友对比各地医保缴费年限，看到重庆的政策时，我忍不住感叹了一句“厉害了！”——职工医保最低缴费年限，男是 30 年、女是 25 年，而且还有个硬条件在重庆实际缴费必须满 10 年。这在全国范围里，绝对算是偏高的标准。
刚开始我还以为，这 30 年是得连续缴没有断档。后来去翻了重庆市医保局的官方答复，才搞清楚，其实是累计缴费年限，还包含了“视同缴费年限”和“实际缴费年限”。举个真事——我认识一位重庆的老职工，1990 年进国企，2005 年才开始缴职工医保。他 1993 年到 2004 年养老保险的实际缴费年限，可以视同为医保缴费年限，加上后来实缴的部分，退休时刚好凑够 30 年，一分钱不用额外补缴。
灵活就业人员就没这么幸运了。我有个重庆做电商的朋友，完全是以个人身份参保，没有工龄认定，也没有视同年限，只能老老实实、实打实地缴够 30 年。按最低基数算，这 30 年下来，医保费就要掏十几万。每次聊到这，他都忍不住吐槽——广州的标准才 15 年，重庆这一多出来的 15 年压力可真不小。但话一说完，他又摇头笑了，说真要是生病住院，南通猫咪交流群职工医保的报销比例比居民医保高太多，想想还是得咬牙缴。
我自己分析过，重庆把缴费年限定得这么高，其实有它的逻辑。重庆人口基数大，老年人口比例也高，医保基金的报销压力自然更重。年限高，就能让基金池积累更充足，将来退休人员的待遇有保障。而且年限高也意味着保障高，比如退休后的职工医保，住院报销比例最高能到 95%，普通门诊年度限额是 4000 元，还能家庭共济——个人账户里的钱可以给父母、配偶、子女用，这待遇放在全国都是很靠前的。
还有一点值得放心退休时如果没缴够年限，也不是立刻就没保障。可以一次性补缴差额年限，也能按月继续缴，直到凑够。这个期间，医保待遇照样享受。而且对于 2008 年 12 月 31 日前，男性满 60 岁、女性满 50 岁的老一辈参保人，实际缴费年限最高不超过 15 年就能享有退休医保，这相当于还留了缓冲。
重庆医保的 “30 年门槛”，看起来严格，其实是用长期缴费换终身稳定医疗保障，算是“高投入、高回报”的典型。
你们那的职工医保最低缴费年限剪辑交流群，是几年？对重庆这 30 年，你觉得是过高，还是合理？
